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Ce blog peut contenir des photos opératoires choquantes pour les plus jeunes

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mercredi 30 mars 2011
de retour du 6 eme masterclass rhinoplastie a Milan

de retour du 6 eme masterclass rhinoplastie a Milan

De retour de Milan

Tout d'abord félicitations a l'équipe organisatrice et a son président Pietro Palma pour ce remarquable meeting sur la rhinoplastie , avec 3 jours de travail intensif ( 8h /19h ) , on a rien vu de Milan !

Pour ce qui en doute , l'EAFPS ( european acadamy of facial plastic surgery ) organise réellement des rencontres internationales , avec près de 400 participants venus de 58 pays différents , et des orateurs de toute nationalité : Italie , USA, Canada ,UK, Hollande , Russie , Corée ,suisse , colombie etc...

Ce meeting d'un très haut niveau a satisfait autant les débutants que les rhinoplasticiens confirmés , On ne progresse qu'en acceptant de confronter ces résultats a ceux des autres , ceci restant l'unique moyen de toujours s'améliorer.

Je ne peux pas bien entendu vous rapporter l'ensemble de ce qui a été  présenté, mais on retiendra les nouveaux concepts de la rhinoplastie moderne a savoir :

 " Balance and inbalance "

Ce qui se traduit par " équilibre et déséquilibre "a la fois des différentes partie du nez , mais aussi du nez dans la face

" shadow and light "

Ce qui se traduit par " ombres et lumières ", la rhinoplastie moderne modifie des volumes et modifie donc la lumiére sur la surface du nez lui donnant un aspect plus doux et plaisant
La beauté est faite de contraste et de lignes douces

On entend presque plus parlé d'harmonie !

En ce qui concerne le matériel , on s'intéressera aux ostéotomies motorisés , permettant une section plus précise et moins traumatisante ( encore peu de recul )

Les techniques sont de plus en plus conservatrices , avec un minimum de résections , et des modifications a base de sutures , une fermeture précise fermant tout les espaces morts pour guider la cicatrisation

Les Américains semblent beaucoup apprécier la technique de "tongue in groove " pour le traitement labio columellaire et le positionnement de la pointe , mais aussi très utilisateurs de greffes costales
Alors que les Asiatiques utilisent largement le goretex et autres sur le dorsum ( rhinoplasties secondaires et ethniques )

On a beaucoup insisté sur le traitement de l'obstruction ( septoplastie et valve nasale ) et rappeler l'importance d'un support de pointe solide ( étai , greffes d'extension ... )

Pour conclure on rappellera que l'image de soi est avant tout cérébrale


La rhinoplastie permet a une grande majorité de patient de gagner en confiance avec leur image , mais attention !!! aux pathologies liées a l'image de son corps : le BDD ( body dysmorphic disorder )
1a 2 % de la population serait atteinte par ce syndrome , on en retrouve 10 a15 % chez les demandeurs de chirurgie morphoesthetique  !!!

Le prochain masterclass a Rome dans 2 ans , alors je vous le conseille , l'annee prochaine en Mai a Rome se tiendra un congres de " facial plastic surgery " sous l'egide le l'IFFPSS  ( international federation of facial plastic surgery societies )

Dr Lionel Azan / spécialiste rhinoplastie / Paris


mercredi 16 mars 2011
prochain cours rhinoplastie Budapest

prochain cours rhinoplastie Budapest


 The nose of Cleopatra Rhinoplasty Course  /  Budapest 6 et 7 Mai 2011



                                                            
                                                         http://www.cadavercourses.com


jeudi 10 mars 2011
Rhinoplastie : suites opératoires, conseils et précautions

Rhinoplastie : suites opératoires, conseils et précautions



Video d'information sur les suites opératoire :  http://youtu.be/g1rta5nUiCM




1/ À la sortie d’hospitalisation

Il est recommandé de rester au repos chez soi, si vous vous allongez, rester en position demie assise pour diminuer les œdèmes

Suivre les prescriptions médicales de votre chirurgien

Pour diminuer les œdèmes , placer des compresses d ‘eau glacé autour des yeux de façon permanente les premiers jours



Vous pouvez aussi prendre de l’arnica en homéopathie les 2 jours avant l’intervention et les 8 jours qui suivent ( demander conseil a votre pharmacien )

Commencer à laver les fosses nasales avec un spray d’eau de mer pour éliminer le sang coagulé

Nettoyer l’entrée des narines avec un coton tige imbibé d’huile goménolée a 2% pour nettoyer le sang a l’entrée du nez et améliorer la respiration , nettoyer de la même manière les cicatrices externes pour faciliter l’ablation des points de sutures par votre chirurgien



Un saignement peut persister quelques jours parfois il s’agit de simple secrétions comme un rhume cela n’est pas grave , si vous saignez de façon abondante du sang   rouge   par le nez ou la bouche il est conseillé de contacter son chirurgien

Ne pas s’inquiéter de l’importance de l’œdème ou des ecchymoses   ni de la gêne respiratoire ou de certaines asymétries , tout cela est normal et rentrera dans l’ordre progressivement a l’ablation du pansement , tout cela est variable d’un patient a l’autre

En cas de fièvre supérieure a 38,5 ou de violente céphalée, il est conseillé de contacter votre chirurgien




2/ Après l’ablation des pansements

Suivre les prescriptions de votre chirurgien ++++

Éviter le soleil et se protéger avec un écran total sur l’ensemble du visage tant qu’il persiste des ecchymoses pour éviter de les pigmenter et de faire apparaître des taches !

Utiliser une crème réparatrice sur le visage , et masser le nez

Utiliser un coton-tige avec un peu de vaseline goménolée pour nettoyer et assouplir l’intérieur des narines ou il persiste des sutures résorbables

Ensuite il convient seulement de protéger pendant 2 mois les éventuelles cicatrices externes avec un stick d’écran total

Si vous devez partir au soleil il est souhaitable le premier mois de  protéger le nez pour faciliter la diminution de l’œdème

Vous pouvez reprendre des activités sportives non dangereuses des le 15 eme jour après l’intervention ( jogging , vélo , gymnastique , musculation )

Vous devez éviter pendant 6 semaines de prendre un coup sur le nez, ne pas pratiquer de sport collectif ( foot… ) Ni de sport de combat, attention aux petits enfants ! et a la foule .

Vous pouvez reprendre l’avion ou le tgv 10 a 12 jours après une rhinoplastie mais il faut en avertir votre chirurgien car certains gestes opératoires associes peuvent être a l’origine d’hémorragies 

Vous pouvez remettre vos lunettes après l’ablation du pansement , si cela est responsable de marques sur la peau alors il faut interposer un fragment de compresse entre la peau et les lunettes

Si le nez est gonflé , vous pouvez utiliser une compressions par des pansement de micropore , soit toute la journée soit uniquement le soir , en apposant une ou 2 bandelette de micropore sur le dos du nez pour comprimer l’œdème , cela sur une durée de 15 a 30 jours



3/ les visites de contrôle

Il est très important de suivre les visites post opératoires , 6 semaine , 3 mois , 6 mois et si possible 12 mois

Si vous ne pouvez pas vous présentez a ces contrôles il peut être utile d’adresser des photos par email a votre chirurgien afin de vérifier la bonne progression de la cicatrisation et d’un bon résultat final

Le résultat d’une rhinoplastie se met en place entre 6 et 12 mois en fonction de l’épaisseur de la peau

Le nez cicatrise de façon differente sur la partie haute osseuse et partie basse ( partie molle ) de la pointe

En effet, la peau sur la partie osseuse va rapidement se rétracter sur l’os donnant un aspect figé et parfois soulignant les traits de fractures latéraux  sous forme d’ombres ,  rassurez vous après 1 mois la peau va se distendre et faire disparaître ces ombres pour donner un aspect naturel

La pointe par contre se rigidifie ( comme du béton ) et commence a s’assouplir a partir du 2 eme mois pour prendre sa pleine définition entre 6 et 12 mois

Les 2 parties du nez ne cicatrisant pas de la même manière , a 1 mois le nez a déjà une nouvelle forme mais avec des lignes encore peu naturelle , ceci est logique et va s’harmoniser dans les 3 mois qui suivent

A 1 mois , il peut encore persister une mini bosse due à un hématome post opératoire qui peut se résorber jusqu’au 3eme mois

De la même manière a 1 mois, la pointe est encore ronde cela se modifie sur les 6 mois qui suivent

Alors patience ! suivez bien vos prescriptions ! présentez vous aux visites de contrôles ! et n’hésitez pas à contacter votre chirurgien pour un conseil


                            Dr Lionel Azan / spécialiste rhinoplastie / Paris 
mardi 1 mars 2011
rhinoplastie sur nez fortement dévié et septoplastie extra corporelle

rhinoplastie sur nez fortement dévié et septoplastie extra corporelle

On le sait les déviations nasales sont des chirurgies délicates et complexes car la parfaite rectitude est souvent difficile a obtenir du fait de la mémoire élastique du cartilage septal mais aussi par les  adhérences fibrotiques post traumatique parfois très denses

La septoplastie extracorporelle est un des moyen de maîtriser ce ce type d'intervention , l'utilisation d'une plaque de PDS perforée ( modèle ZX8) faciite l'intervention et  permet de reconstituer  une cloison parfaitement droite sur le tuteur de pds  et de le repositionner en le suturant latéralement aux cartilages latéraux supérieures et a l'épine nasale , le tout étant consolidé par une suture en matelas de l'ensemble de la cloison nasale

L'importance des perforations sur la plaque est de permettre une bonne vascularisation des fragments de cartilages suturés sur la plaque et d'éviter une résorption partielle ce qui peut arriver avec des plaques non perfores

La plaque de pds se resorbe en moyenne en 3 a 6 mois


Pour éviter un décrochage de la ligne de profil au niveau de la suture os / cartilage il peut être utile d'apposer soit une greffe de fascia temporal ,  soit d'utiliser comme sur la photos ci dessous une membrane de collagène réticulée ( permacol ) de 0,5 mm d"épaisseur afin d'assurer une jolie ligne dorsale au nez



pour en savoir plus un site dédié a la prise en charge des nez déviés : www.rhinoseptoplastie.fr


                                                  Dr Lionel Azan / spécialiste rhinoplastie / Paris

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