La modification de la pointe est une des demandes fréquentes de la rhinoplastie , amélioration de sa définition , recul de sa projection , rehaussement dans les pointes tombantes ( "droopy tip" )
La forme de la pointe est dépendante de son support ( la cloison nasale ) de la forme des cartilages de la pointe ( cartilage alaires ) et de son revêtement la peau ( plus ou moins épaisse )
Durant les 20 dernières années , les chirurgiens pour rendre la pointe moins large et plus définie ont pratiqué des résections excessives aboutissant a des nez pincés ( "pinched nose ")
Non seulement le résultat esthétique n'est pas au rendez vous , mais ces techniques dégradent la fonction respiratoire avec des nez bouchés par dégradations du support de la valve nasale
quelques exemples de "nez pinces et évidés " avec disparition de face des lignes harmonieuses de "Sheen "
Une Video de la technique
(AVERTISSEMENT : il s'agit d'une video chirurgicale qui peut choquer les personnes sensibles )
La forme de la pointe est dépendante de son support ( la cloison nasale ) de la forme des cartilages de la pointe ( cartilage alaires ) et de son revêtement la peau ( plus ou moins épaisse )
Durant les 20 dernières années , les chirurgiens pour rendre la pointe moins large et plus définie ont pratiqué des résections excessives aboutissant a des nez pincés ( "pinched nose ")
Non seulement le résultat esthétique n'est pas au rendez vous , mais ces techniques dégradent la fonction respiratoire avec des nez bouchés par dégradations du support de la valve nasale
quelques exemples de "nez pinces et évidés " avec disparition de face des lignes harmonieuses de "Sheen "
Ces techniques sont d'autant plus dévastatrices sur peau épaisse comme on peut le voir sur la photo précédente , car une pointe sans support ne présente plus aucune forme !!
Le but de la modification de face dans une rhinoplastie est de respecter les lignes esthétiques de Sheen , a savoir 2 lignes parallèles qui partent des sourcils et descendent harmonieusement jusqu'à la pointe ou elles s'évasent légèrement plutôt que de se pincer
Les techniques modernes de modification de la pointe ont pour but de modifier la forme des cartilages , en changeant la courbure essentiellement par des sutures , a ces techniques de sutures aujourd'hui viennent se rajouter la réutilisation des fragments réséqués dans le but d'augmenter le support des cartilages de la pointe et de préserver au mieux la fonction respiratoire
Le but étant d'avoir des cartilages en position neutre ni trop convexe ni trop concave
En pratique: après avoir exposé les cartilages de la pointe , le chirurgien délimite au feutre la zone a réséquer en prenant soin de conserver une hauteur minimale de 6 a 7 mm de cartilage
Le temps suivant consiste a libérer la muqueuse interne tout en conservant une attache caudale de 2 mm pour ne pas libérer la totalité de cartilage
On pratique alors a la résection de la partie supérieure du cartilage
Celui ci est alors glisse et suturé a la partie profonde pour assurer le support de la partie restante
Au total , les cartilages de la pointe restent dans une position relativement neutre , ni trop concave a l'origine d'une pointe globuleuse , ni trop convexe a l'origine d'une pointe pincée
Quelques résultats
pointe en " bouchon " ( boxy tip )
pointe pincée
nez pincé avec pointe tombante ( droopy tip )
Une Video de la technique
(AVERTISSEMENT : il s'agit d'une video chirurgicale qui peut choquer les personnes sensibles )
Dr Lionel Azan / specialiste rhinoplastie / Paris