La technique de « tongue in groove « dans le traitement de la pointe nasale

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Cette technique tres utilisée par nos confrères Américains trouve sa place dans 2 indications principales

1/ les columelles «  pendante «  ( hanging collumela ) qui saillent vers le bas

2/ les pointes tombantes ( droopy tip )



Cette technique peut être réalisée par voie endonasale ou par voie externe , il convient d’abord de liberer totalement les crus mésiales postérieures de leurs attaches denses a l’épine nasale , voire dans certains cas de libérer cette espace par résection de l’épine et /ou des tissus fibreux voisins de maniere a rendre la pointe complètement libre de ses mouvements

Une fois les 2 crus mésiales libérées ainsi que la partie caudale de la cloison , il suffit de positionner la pointe dans sa nouvelle position en venant encastrer les 2 crus mésiales de part et d’autres de la cloison caudale

Lee tout est fixé  par du pds  5/0 ou du prolène 5/0







Cette technique permet donc de fixer la la projection de la pointe en avançant les mésiales en avant sur la cloison , mais aussi la rotation en positionnant plus ou moins haut les 2 mésiales

Mon avis : Il faut maîtriser cette technique qui permet surtout dans les pointes tombantes de fixer un résultat dans le temps , elle est notamment très utiles dans certaines reprises ou la pointe ne reste pas en place dans le temps , facile a réaliser par voie externe , elle néanmoins réalisable par voie endonasle

Se méfier de l’utiliser dans les bonnes indications le risque sinon est de voir apparaître une rétraction columellaire ! 

2 exemples de resultat dans les 2 principales indications



                                               

columelle pendante ( hanging columella ) 


pointe tombante ( droopy tip )



                       
                                                    

    Video chirurgicale de la technique : AVERTISSEMENT : cette video peux choquer les personnes    sensibles      http://www.youtube.com/watch?v=AQh8jyjyDuA



Référence bibliographique de cette technique : The Tongue-in-Groove Technique in Septorhinoplasty: A 10-Year Experience

  • Russell W. H. Kridel, 

  • Bruce A. Scott, 

  • Hossam M. T. Foda     

    • Arch Facial Plast Surg. 1999

                                                                      Dr Lionel AZAN / spécialiste rhinoplastie / Paris