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jeudi 21 avril 2011

Rhinoplastie : voie ouverte vs voie fermée ?


Rhinoplastie : voie ouverte vs voie fermée ?  Il serait temps de clôturer ce débat qui n’a pas lieu d’être





En effet d’abord comme on peut le voir sur la photo, il est difficile voire impossible de réaliser quoi que ce soit par une voie fermée !

En fait il faut parler de voie endonasale et de voie externe

La voie endonasale est réalisée strictement par des incisions a l’intérieur du nez , la voie externe utilise les mêmes incisions avec en plus une incision externe a la base du nez ( sous le nez ) de 2 a 4 mm de longueur

Les partisans de la voie endonasale expliquent que les décollements sont plus importants par une voie externe , ceci est bien entendu faux , des lors que le chirurgien doit aborder l’ensemble du nez et notamment la pointe quelque soit la voie d’accès les décollements sont identiques  et donc les œdèmes post opératoires aussi

Dans une vois endonasale le chirurgien peut être amené a sortir les cartilages du nez pour les modifier dans leurs formes alors que dans une voie externe le chirurgien a une vue directe sur les éléments a modifier

En l’absence de traitement de la pointe, la voie strictement endonasale peut être suffisante , mais de toute manière ne permet pas au chirurgien de pratiquer les mêmes gestes avec autant de précision que dans une voie externe

En ce qui concerne la cicatrice visible a la base du nez , celle ci est en règle invisible   2 à 3 mois après l’intervention et ne pose donc aucun problème sur le résultat final

2 photos  avant / aprés a 3 mois de l'intervention , la cictarice a la base du nez  est quasi invisible





Au final, ce que le patient doit retenir, c’est qu’un chirurgien utilise en règle la technique dans laquelle il se trouve le plus confortable  pour la réalisation de geste précis , ceci bien entendu dans le but d’obtenir un résultat optimal , il n’y a pas de règle défini , mais que des habitudes

Il n’y a pas un congres de rhinoplastie sans un  débat  sur l’intérêt d’une voie endonasale ou externe , je crains que ce sujet   ne soit jamais clôt , mais au bout du compte , l’important c’est le résultat

Tous les chemins mènent a Rome , le principal étant d’y arriver …


           
                                              Dr Lionel Azan / spécialiste rhinoplastie / Paris 

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