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samedi 3 décembre 2011

Rhinoplastie / archives of facial plastic surgery /decembre 2011


2 nouveaux articles intéressant sur la rhinoplastie



Anterior Ethmoidal Artery Septal Flap for the Management of Septal Perforation

  1. Paola Castelnuovo, MD
  2. Fabio Ferreli, MD
  3. Iman Khodaei, FRCS
  4. Pietro Palma, MD
    Cet excellent article nous propose une technique simple de fermeture des perforations septales antérieures
    Utilisées sur 11 patients avec succès sur des perforations antérieures de 10 a 25 mm de diamètre 
    Cette technique endonasale utilise un lambeau muqueux unilatéral pédiculé sur l'artère ethmoïdale antérieure , ce lambeau est réalisé en arrière de la perforation et descend sur le plancher de la fosse nasale en remontant modérément sur la paroi latérale ( niveau du méat inférieur ) , puis une rotation antérieure permet de suturer la partie inférieure a la perforation laissant le plancher nasal sans recouvrement , des plaques de silastic sont laissés en place 3 semaine avec un méchage de 2 jours 
    La réepithelialisation du plancher se faisant seule en 3 semaines 
    Mon avis  : cette technique est très intéressante par sa simplicité : voie endonansale , recouvrement d'un seul coté , aucune utilisation de greffe ou matériel synthétique 
    Il faut rappeler que seules les perforations symptomatiques relèvent d'une prise en charge chirurgicale ( obstruction nasale , croûtes , sifflement , saignement )

The Alar-Spanning Suture

A Useful Tool in Rhinoplasty to Refine the Nasal Tip

  1. Stephen W. Perkins, MD
  2. Ahmed S. Sufyan, MD


Les auteurs rapportent une technique supplémentaire de suture de la pointe indiquée dans la prise en charge des pointes larges bulbeuses et fortement convexes

Apres avoir réalisé la modification de la convexité de la pointe et placé 1 ou 2 sutures interdomales , le chirurgien peut si la convexité persiste ajouter une suture rapprochant les 2 cartilages alaires sur la ligne médiane part un point en " U" place juste a la partie externe des dômes 
Cette suture étant réalisé avec un prolène 5/0

Mon avis : Attention cette suture peut surélever les dômes comme un "crête "avec un aspect inhabituel de la supratip 



                         Dr Lionel Azan / spécialiste rhinoplastie / Paris 

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